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8月20日，國家醫保局發(fā)布《2019版醫保目錄》，并擬于2020年1月1日起正式實(shí)施新版目錄。本次調出品種150個(gè)，調入品種148個(gè)。米內網(wǎng)數據顯示，調出品種2018年在中國公立醫療機構終端銷(xiāo)售額超過(guò)400億元。
2019年8月20日，國家醫保局發(fā)布《2019版醫保目錄》，并擬于2020年1月1日起正式實(shí)施新版目錄。本次醫保目錄調整是國家醫保局成立后首次全面調整，常規準入目錄共2643個(gè)藥品，其中西藥1322個(gè)、中成藥1321個(gè)，以及892個(gè)采用準入法管理的中藥飲片。
盡管目錄調整前后藥品數量變化不大，但調出、調入的品種數量較多，藥品結構發(fā)生了較大變化。本次調出品種150個(gè)，調入品種148個(gè)，可謂有人歡喜有人愁。借助米內網(wǎng)數據，本文將重點(diǎn)介紹調出品種所涉及的市場(chǎng)及企業(yè)。
（來(lái)源：米內網(wǎng)數據庫，2018年中國公立醫療機構終端銷(xiāo)售額少于3000萬(wàn)的品種銷(xiāo)售額用*代替）
據米內網(wǎng)數據統計，2019年國家醫保目錄西藥部分調出品種（含凡例）2018年在中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心及鄉鎮衛生院（簡(jiǎn)稱(chēng)中國公立醫療機構）終端銷(xiāo)售額超過(guò)368億元。
其中，銷(xiāo)售額超十億的品種有：前列地爾（注射劑）、依達拉奉（注射劑）、長(cháng)春西?。诜ａ寗┬?、注射劑）、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子（注射劑）、美洛西林舒巴坦（注射劑）、骨肽（含Ⅰ）（注射劑）、鹿瓜多肽（注射劑）、磺芐西林（注射劑）、桂哌齊特（注射劑）、骨瓜提取物（注射劑）、烏苯美司（口服常釋劑型）。
7月1日，《第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》提及的20個(gè)藥品，其中真正屬于2017版國家醫保目錄的品種僅有小牛血清去蛋白（眼用凝膠）、前列地爾（注射劑）、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子（注射劑）、依達拉奉（注射劑）、骨肽（注射劑）、長(cháng)春西?。诜ａ寗┬?、注射劑）、小牛血去蛋白提取物（眼用凝膠）、桂哌齊特（注射劑），8個(gè)品種涉及的市場(chǎng)規模接近220億。國家重點(diǎn)監控目錄中其余的品種大多為省級增補，這部分的市場(chǎng)規模近430 億。
《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄解讀》中提到，“新版目錄印發(fā)后，除有特殊規定的以外，地方不再進(jìn)行乙類(lèi)藥品調整，原增補的品種原則上應在3年內逐步消化，并優(yōu)先消化被納入國家重點(diǎn)監控范圍的品種”，可見(jiàn)這20個(gè)品種終究還是逃不過(guò)“被唾棄”的命運，涉及到的省級增補市場(chǎng)也會(huì )逐漸萎縮。
此外，統計中發(fā)現，這些被調出的品種中，有74個(gè)品種目前擁有批文的企業(yè)數為0，本次調出品種數量看起來(lái)龐大，其實(shí)清退了“僵尸品種”后，也使得國家醫保目錄得到了凈化與完善。
2019版國家醫保目錄中成藥部分調出品種情況
（來(lái)源：米內網(wǎng)數據庫，2018年中國公立醫療機構終端銷(xiāo)售額少于3000萬(wàn)的品種銷(xiāo)售額用*代替）
中成藥調出產(chǎn)品總金額超過(guò)48億元，其中，有10個(gè)產(chǎn)品擁有批文的企業(yè)數為0。
國家醫保目錄自2000年發(fā)布后，共經(jīng)過(guò)了四輪大調整，分別在2004年、2009年、2017年和2019年。新版醫保目錄與2017版醫保目錄發(fā)布時(shí)間間隔僅兩年，調整間隔明顯縮短。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家醫保局將建立醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制，未來(lái)目錄的調整將進(jìn)入常態(tài)化。
醫?；鹗俏覈t藥市場(chǎng)最大的支付方，能否納入醫保目錄是藥品市場(chǎng)銷(xiāo)售的關(guān)鍵。值得關(guān)注的是，地方原有的15%醫保目錄調整權限被取消，原增補的品種需在三年內清理完畢。醫保目錄的調整權將全部收歸國家，藥企失去尋求地方增補的機會(huì )。
隨著(zhù)醫?；鹬Ц秹毫υ黾?，“4+7”帶量采購、重點(diǎn)藥品監控、醫保目錄調整等醫?？刭M政策相繼出爐。一些臨床價(jià)值不高、濫用明顯、可替代的藥品，在醫院市場(chǎng)空間不斷縮小。相關(guān)企業(yè)是扎堆發(fā)力零售市場(chǎng)，還是斥資進(jìn)行藥品研發(fā)創(chuàng )新？
以恒瑞醫藥、正大天晴、石藥集團等為代表的傳統藥企已經(jīng)在加速向創(chuàng )新藥企轉型，公司報表顯示，創(chuàng )新藥正在逐漸成為公司銷(xiāo)售收入的主力。以百濟神州、微芯生物等為代表的創(chuàng )新藥企也已在港股市場(chǎng)及科創(chuàng )板，見(jiàn)證了資本對創(chuàng )新藥企的青睞。在優(yōu)先審評、醫保談判準入等政策的引導和支持下，我國創(chuàng )新藥研發(fā)進(jìn)步快速，并激勵更多的企業(yè)投身創(chuàng )新藥研發(fā)陣營(yíng)。
來(lái)源：米內網(wǎng)數據庫
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